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財(cái)富與健康

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)計(jì)，如今肯尼亞的新生兒的平均預(yù)期壽命為60歲。而新生兒的60歲祖母可能還會(huì)再活17年。中國(guó)新生兒的平均預(yù)期壽命為74歲，60歲老人的平均預(yù)期壽命則達(dá)到79歲。另一方面，德國(guó)新生兒則可能實(shí)現(xiàn)跨世紀(jì)——男孩的平均預(yù)期壽命為78歲，女孩為83歲。

這種對(duì)比顯示出了不同國(guó)家新生兒預(yù)期壽命之間的巨大差距。但是，達(dá)到退休年齡的老人的預(yù)期壽命在全球范圍內(nèi)則類似。在退休之前的生命階段情形更為艱難。據(jù)WHO報(bào)道，在世界上最貧窮的國(guó)家，1000個(gè)人當(dāng)中有361個(gè)人將在15歲到60歲之間死亡。在中低收入國(guó)家，在這個(gè)年齡階段內(nèi)，1000個(gè)人中間死亡的人數(shù)是210人（差不多是全球的平均水平）。而高收入國(guó)家的這個(gè)數(shù)字僅有115人。

為何會(huì)這樣？幾年前，答案可能很簡(jiǎn)單。在工業(yè)化國(guó)家?guī)缀踅^跡的威脅生命的傳染性疾病，比如瘧疾和麻疹，是發(fā)展中國(guó)家和新興國(guó)家眾多人早亡的主因。然而，得益于衛(wèi)生條件和疫苗接種領(lǐng)域的改善，情況發(fā)生了很大變化，只有部分最貧窮的國(guó)家例外。根據(jù)新的關(guān)于千年發(fā)展目標(biāo)的報(bào)告，在全球許多地方對(duì)抗HIV、結(jié)核病和其他傳染性疾病取得了重大進(jìn)步——盡管在南亞和拉美的一些最貧窮國(guó)家進(jìn)展緩慢。最初設(shè)定的在2015年實(shí)現(xiàn)的安全飲用水目標(biāo)實(shí)際上在2010年就實(shí)現(xiàn)了。盡管全球有差不多8億人的飲用水質(zhì)量并不可靠。

如今，人們?cè)絹?lái)越多地受到非傳染性疾病的影響，不管是急性的還是慢性的。其中包括冠心病和血液病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。風(fēng)險(xiǎn)因素眾所周知：煙草和酒精、不健康的飲食、三高（高血壓、高血糖、高血脂）等等。實(shí)際上，這些現(xiàn)代生活的不健康因素現(xiàn)在也開(kāi)始影響發(fā)展中國(guó)家和新興工業(yè)化國(guó)家。來(lái)自咨詢公司貝恩咨詢公司的健康專家Norbert Hültenschmidt博士介紹了一個(gè)案例：“在印度，與生活質(zhì)量的提高相伴相隨的是富裕國(guó)家的典型疾病，比如肥胖癥。”

據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，在中國(guó)，有2億人達(dá)到了類似歐洲人的生活水平，然而因糖尿病、冠心病和血液病死亡的人數(shù)比例比工業(yè)化國(guó)家高很多。在其全球狀況報(bào)告中，WHO指出“隱形流行病”已經(jīng)成為許多國(guó)家最被低估的貧窮和欠發(fā)達(dá)的原因之一。WHO估計(jì)，2008年，全球5700萬(wàn)死亡人數(shù)中有3600萬(wàn)人是死于非傳染性疾病。在貧窮國(guó)家，年輕人是受害主體：WHO數(shù)據(jù)表明在這些國(guó)家，60歲以下的成年死亡人口中有41%是由非傳染性疾病導(dǎo)致的——這一數(shù)字是富裕國(guó)家的3倍。據(jù)達(dá)沃斯論壇和哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究表明，這種趨勢(shì)的負(fù)面效果包括高治療成本和勞動(dòng)力的喪失，在未來(lái)20年將造成總計(jì)達(dá)470億美元的損失。

“全球所有的醫(yī)療系統(tǒng)都面臨相同的挑戰(zhàn)，這就是由于醫(yī)療服務(wù)需求激增導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)成本飆升。這主要是由經(jīng)濟(jì)繁榮和人口老齡化推動(dòng)的。” Hültenschmidt說(shuō)道。他還指出國(guó)家醫(yī)療成本之間存在明顯的差距。在美國(guó)，醫(yī)療成本占國(guó)民生產(chǎn)總值的17.9%，德國(guó)為11.6%，在發(fā)展中國(guó)家該數(shù)值為5%-7%。據(jù)WHO估計(jì)，肯尼亞每月人均醫(yī)療開(kāi)支為7美元（根據(jù)購(gòu)買力進(jìn)行了調(diào)整）。在中國(guó)，該數(shù)字為32美元，德國(guó)為300美元，美國(guó)為370美元。

或遲或早，許多國(guó)家都將進(jìn)行醫(yī)療改革。丹麥就是這樣的*，該國(guó)推出了非常高效的電子醫(yī)療文件系統(tǒng)和稅務(wù)激勵(lì)措施，來(lái)鼓勵(lì)國(guó)民看家庭醫(yī)生。另外一個(gè)例子是新加坡，在該國(guó)每個(gè)國(guó)民都有權(quán)享受免費(fèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。額外的醫(yī)療服務(wù)從類似于壽險(xiǎn)的個(gè)人賬戶中支付。

但有些國(guó)家的情況則不那么樂(lè)觀。比如，在德國(guó)，患者在最終進(jìn)行治療前會(huì)看兩到三次費(fèi)用昂貴的專家。與此同時(shí)，家庭醫(yī)生的數(shù)量在減少，而?？漆t(yī)生的數(shù)量在增多，新入行的醫(yī)生數(shù)量趕不上退休醫(yī)生的數(shù)量。Hültenschmidt警告說(shuō)，如果我們想要提供高質(zhì)量的全球醫(yī)療服務(wù)，除成本攀升外，醫(yī)生短缺是最為緊迫的問(wèn)題之一。比如，印度的醫(yī)生缺口達(dá)到百萬(wàn)之眾，有些地區(qū)的人們?cè)诟浇鼪](méi)有任何醫(yī)生。

幸運(yùn)的是，現(xiàn)代科技有潛力在降低成本的同時(shí)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這源于多個(gè)因素，其中包括引入電子病歷，在患者、保險(xiǎn)公司和醫(yī)生之間聯(lián)網(wǎng)，更高效的醫(yī)療流程，改進(jìn)的預(yù)防性檢查和疾病的早期檢測(cè)，以及針對(duì)具體患者群需求定制治療和藥物。

但是這些措施將有助于降低醫(yī)療成本嗎？“我們必須現(xiàn)實(shí)一些。” Hültenschmidt表示，“只有將所有各方都考慮在內(nèi)的措施才能幫助我們提升醫(yī)療服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。理想情況下，這些措施將至少能穩(wěn)定我們的醫(yī)療成本，同時(shí)為創(chuàng)新創(chuàng)造機(jī)會(huì)。”